心病、脑患夹击六旬老人，亚总专家一台手术解决两大隐患

极目新闻记者 刘迅

通讯员 郭姗姗

六旬老人胸口闷疼，拖了几个月才发现心血管严重堵塞，同时又意外查出脑内还藏有一颗动脉瘤，可谓危机四伏。武汉亚心总医院专家团队6小时接力手术，先“拆弹”，再给心血管搭“新路”，先后解决两大隐患。4月9日，极目新闻记者从医院获悉，患者已康复出院。

亚总神经内外科、心血管内外科团队接力手术

亚总神经内外科、心血管内外科团队接力手术

心血管严重堵塞，脑部又暗藏“炸弹”

宋爹爹（化姓）今年69岁，身体一直不错，也很少生病。2024年底，老人在老家干活时突然觉得胸口闷疼，像被哽住了一样难受，就这样忍了几个月，胸闷、梗痛的症状越来越严重，浑身还不得劲。今年3月中旬，宋爹爹在咸宁当地的医院就诊，被查出严重冠心病，医生建议尽快转往上级医院治疗。

3月底，老人来到亚总心血管内外科就诊。考虑到“心脑血管不分家”，接诊医生柳佳丽建议老人进行冠脉造影、头颈CTA（CT血管造影术）检查。果然，结果显示心血管“主干道”都有不同程度的严重堵塞，其中回旋支堵塞90%，前降支全部闭塞，另外医生还揪出脑血管中藏有一颗动脉瘤，有花生米大小。

心脏危机四伏，脑部又藏“炸弹”，听到这一结果，宋爹爹忧心忡忡。追问饮食习惯发现，老人平时爱吃肉，尤其对五花肉情有独钟。该院心血管内外科副主任医师段立边分析，老人的冠心病很可能和不良的饮食习惯有关，但好在发现及时，可尽早应对。

老人颅内的动脉瘤

专家团队接力，一台手术解决心脑问题

老人属于广泛、弥漫、复杂的冠脉三支病变，容易导致广泛心肌缺血、恶性心律失常、心源性猝死等严重后果，手术迫在眉睫。该院心血管内外科当即启动MDT多学科会诊，联合神经内外科、重症医学科、麻醉科等团队，共同制定诊疗方案。

为了确保冠脉长期通畅，搭桥手术更为适合。但脑部影像显示，前交通动脉处挂着一颗1厘米的动脉瘤，形状不规则，破裂的风险极高。

该院神经内外科主任欧阳和平解释，若先做心脏搭桥手术，会用到抗凝药物，再加上术中血压波动等因素，都会增加脑动脉瘤破裂的风险；若先做脑部手术，患者在全麻下心脏停跳的可能较大，还会给后续的心脏手术带来诸多风险。

面对两难，专家团队反复权衡，最终选择“心脑同治”模式下的同台手术：先夹闭动脉瘤，消除破裂风险，再为多支堵塞的心血管“搭新路”。

手术台上，欧阳和平团队从患者右眉弓锁孔处开了个长约3厘米的骨窗，进行荧光造影后夹闭瘤颈，周围血管充盈良好、血流速度正常。不到1小时，“头部炸弹”被拆除。

随后，心血管内外科副主任医师段立团队“接棒”，取患者的乳内动脉、桡动脉，为患者的冠脉建“新路”，恢复心肌血供。4小时后，心脏手术顺利结束。

术后，老人转入重症医学科治疗，不到一周便转回普通病房。

延伸阅读——

“心脑同治”新理念让更多患者受益

两台手术同台完成，难度和意义是1+1＞2。

欧阳和平教授表示，心、脑血管疾病有着共同的发病机理，往往同时发生，“就像一栋老房子，一个房间的电路出了问题，其他房间的也在所难免。”

有数据显示，因心绞痛、心梗、冠心病、冠脉综合征等疾病在心内科首诊的患者，有36.7%合并有脑梗死、颅内动脉狭窄等脑血管疾病；而在脑血管疾病患者中，有38.3%合并有心脏问题，很多患者往往出了意外事件才知道自己还隐藏有其他隐患。

“团队联合作战，从心脑同查，到心脑同诊、同治，为患者提供诊疗最优解。”欧阳和平表示，医院自2023年起推行“心脑同治”诊疗模式，第一时间开启MDT多学科诊疗，为患者诊疗“做减法”，一台手术解决问题，减少麻醉次数，缩短住院时间，降低手术费用。

医生提醒，市民要从日常生活做起，饮食少油、少盐、控糖，增加膳食纤维、鱼油和豆制品，减少脂肪和胆固醇的摄取量；避免精神紧张、情绪激动、失眠、过度劳累，少熬夜、戒烟戒酒。“三高”患者要注意病情的控制，45岁以上高风险人群至少每年体检一次。

（来源：极目新闻）

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